麻醉科
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉學(xué)科的建設(shè)起步于1976年。1982年經(jīng)江蘇省衛(wèi)計(jì)委和高教局聯(lián)合批準(zhǔn)成立“徐州醫(yī)科大學(xué)麻醉生理研究室”,1985年批準(zhǔn)為碩士學(xué)位授予點(diǎn)并開始招收碩士研究生。1984年我院申請(qǐng)創(chuàng)建麻醉學(xué)專業(yè)(本科),1985年國(guó)家教委同意在我院醫(yī)學(xué)專業(yè)中設(shè)置“麻醉專業(yè)班”,1986年國(guó)家教委批準(zhǔn)在我院試辦“麻醉學(xué)專業(yè)(本科)”,1987年麻醉學(xué)專業(yè)列入國(guó)家“專業(yè)目錄”,我院成立“麻醉學(xué)系”。1988年學(xué)科被評(píng)為省教委重點(diǎn)學(xué)科;1990年曾因明教授被國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)批準(zhǔn)為博士生導(dǎo)師,并開始聯(lián)合培養(yǎng)博士研究生;1993年經(jīng)評(píng)審后被批準(zhǔn)為江蘇省政府重點(diǎn)學(xué)科;1995年經(jīng)評(píng)估列為省政府重點(diǎn)學(xué)科A級(jí),同年被省衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)為江蘇省臨床重點(diǎn)??疲?997年批準(zhǔn)成立“江蘇省麻醉學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”。2001年通過(guò)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室合格評(píng)估和省“135”工程評(píng)審。2003年經(jīng)江蘇省衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)成立麻醉醫(yī)學(xué)研究所---江蘇省麻醉醫(yī)學(xué)研究所。目前學(xué)科共有職員82名,其中有博士生導(dǎo)師2人,碩士生導(dǎo)師7人;有高級(jí)職稱者15人,其中正高5人;有博士6人;碩士16人;中級(jí)以上職稱中年齡在40歲以下者21人。1993、1997年曾兩次被評(píng)為“江蘇省優(yōu)秀學(xué)科梯隊(duì)”。
學(xué)科帶頭人曾因明教授現(xiàn)任徐州醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)科建設(shè)管理委員會(huì)主任,全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)麻醉學(xué)教育分會(huì)主任委員,江蘇省麻醉學(xué)會(huì)主任委員,《國(guó)外醫(yī)學(xué)》麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊(cè)主編,《中國(guó)麻醉與鎮(zhèn)痛雜志》副主編;獲得國(guó)家特殊津貼,兩次被評(píng)為“省優(yōu)秀學(xué)科帶頭人”,并獲“全國(guó)優(yōu)秀教師”殊榮,曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)會(huì)副主任委員,《中華麻醉學(xué)雜志》副主編,全國(guó)政協(xié)委員,1997年由他主持的“具有中國(guó)特色的多層次麻醉學(xué)專業(yè)教育的研究與實(shí)踐”獲國(guó)家級(jí)教學(xué)成果一等獎(jiǎng),受到江澤民等黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人的親切接見(jiàn)。 2009年被中華醫(yī)師協(xié)會(huì)授予終身成就獎(jiǎng)。
一、科研和教學(xué)
我們麻醉學(xué)科經(jīng)過(guò)多年的努力,已形成三個(gè)穩(wěn)定的研究方向,具有能主持研究方向的人才梯隊(duì)以及與研究方向相匹配的設(shè)備、條件、課題與經(jīng)費(fèi)。三個(gè)研究方向包括(1)重要臟器功能衰竭的機(jī)理及其防治的研究。該研究方向從1996~2002年已獲得省級(jí)以上課題22項(xiàng),累計(jì)課題經(jīng)費(fèi)投入140萬(wàn)元,發(fā)表論文近70篇,其中SCI和國(guó)家級(jí)核心期刊32篇。其中關(guān)于腦復(fù)蘇的研究,經(jīng)專家鑒定認(rèn)為其總體水平達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先,部分填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白。(2)全麻藥作用原理的研究。此研究共獲國(guó)家級(jí)課題2項(xiàng),省部級(jí)(含廳局級(jí))10項(xiàng),課題經(jīng)費(fèi)投入60余萬(wàn)元。迄今發(fā)表論文40余篇,其中16篇發(fā)表在國(guó)家級(jí)核心期刊。(3)痛信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)及其調(diào)控機(jī)制的研究。該研究方向雖然起步較晚,但發(fā)展較快,近3年已獲得省級(jí)以上研究課題5項(xiàng),累計(jì)課題資助經(jīng)費(fèi)20余萬(wàn)元,已發(fā)表論文20余篇,其中15篇發(fā)表在國(guó)家核心期刊,目前已有8名研究生圍繞這一方向開展工作。
實(shí)驗(yàn)室目前已建成國(guó)內(nèi)同專業(yè)面積大、投入多、綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?qiáng)、開放程度高的麻醉學(xué)實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室有分子生物學(xué)、放射免疫、免疫組化、神經(jīng)電生理、心臟電生理、膜片鉗、整體功能、低溫離心等8個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū),此外還建有多功能學(xué)術(shù)報(bào)告廳、資料室、網(wǎng)絡(luò)室、文印室、餐室等服務(wù)支持設(shè)施。實(shí)驗(yàn)室總面積1320平方米,固定資產(chǎn)總值900多萬(wàn)元,形成了從整體-器官-細(xì)胞-細(xì)胞膜-細(xì)胞內(nèi),從行為學(xué)-形態(tài)學(xué)-分子生物學(xué)等不同層次系列研究。實(shí)驗(yàn)室實(shí)行開放、流動(dòng)、聯(lián)合的運(yùn)行機(jī)制,吸引和凝集國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀人才,圍繞本學(xué)科的三個(gè)研究方向開展高水平的研究。實(shí)驗(yàn)室每年定期對(duì)國(guó)內(nèi)外進(jìn)行開放課題招標(biāo)。迄今已立項(xiàng)15個(gè)開放課題,累計(jì)經(jīng)費(fèi)投入62萬(wàn)元,其中有3項(xiàng)投標(biāo)來(lái)自美國(guó)。與此同時(shí),實(shí)驗(yàn)室還與國(guó)內(nèi)、外科研單位建立交流協(xié)作關(guān)系。迄今已派出8人到國(guó)外研修深造。1996年以來(lái),學(xué)科共獲得省廳級(jí)以上課題48項(xiàng),學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)總額逾800萬(wàn)元,獲省廳級(jí)以上科技獎(jiǎng)8項(xiàng),發(fā)表論文200多篇。出版教材及學(xué)術(shù)專著8部。主辦國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議4次,國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議8次。
我們建立了國(guó)內(nèi)完善的教學(xué)組織和編制了系統(tǒng)全面的教學(xué)軟件,制定了我國(guó)麻醉學(xué)專業(yè)(本科)教學(xué)計(jì)劃、課程要求、教學(xué)大綱,總編了我國(guó)麻醉學(xué)專業(yè)教材(一套七冊(cè)),這套教材在1997年被評(píng)為衛(wèi)生部科技成果三等獎(jiǎng),2000年被教育部批準(zhǔn)為“面向21世紀(jì)教材”。我們的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)已被國(guó)內(nèi)50所辦麻醉學(xué)專業(yè)(本科)院校所借鑒。我院已建成包括本科、碩士、博士、PGE、CME等在內(nèi)的多層次麻醉學(xué)專業(yè)教育體系。截止2000年,我院麻醉學(xué)專業(yè)本科生已畢業(yè)11屆536名,分配到全國(guó)24個(gè)省、市、自治區(qū)。1997年起麻醉學(xué)專業(yè)一本招生,標(biāo)志著本科教育步入良性循環(huán)的軌道。與此同時(shí)研究生教育已成規(guī)模。到2001年止,麻醉學(xué)專業(yè)碩士研究生已招收103名,畢業(yè)56名,在校47名。聯(lián)合招收博士生8名,畢業(yè)2名。在已畢業(yè)的研究生中,繼續(xù)攻讀博士16人,擔(dān)任麻醉科主任、副主任21人,副院長(zhǎng)和系副主任各1人,碩士生導(dǎo)師8人,在美國(guó)工作或深造的9人。
二、臨床醫(yī)療
醫(yī)院麻醉科建設(shè)的特點(diǎn)是強(qiáng)化二級(jí)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè),以醫(yī)療質(zhì)量為核心,以圍術(shù)期生命機(jī)能的調(diào)控為重點(diǎn),以科學(xué)管理為紐帶,積極發(fā)展專科新技術(shù)。我院麻醉科較早建成包括臨床麻醉、重癥監(jiān)測(cè)治療(ICU)和疼痛診療為基本內(nèi)涵的二級(jí)學(xué)科。全科現(xiàn)有在職工作人員45名,其中主任醫(yī)師2名,副主任醫(yī)師7名,中級(jí)職稱醫(yī)生11名,中級(jí)以上護(hù)士20名。臨床麻醉部分近三年醫(yī)療儀器設(shè)備投入累計(jì)超過(guò)1000萬(wàn)元。目前已普及的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有血液氣體、電解質(zhì)及酸堿分析、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、呼末二氧化碳和呼吸功能監(jiān)測(cè)、出凝血監(jiān)測(cè)、肌松監(jiān)測(cè)、腦電及麻醉深度監(jiān)測(cè)等。在普及基本監(jiān)測(cè)技術(shù)的基礎(chǔ)上,學(xué)科在1986年就開展了血藥濃度測(cè)定和藥代動(dòng)力學(xué)和程序輸注技術(shù)研究。除采用高效液相、氣相色譜等監(jiān)測(cè)血藥濃度外,還有TDX/FLX等專用設(shè)備,是國(guó)內(nèi)同專業(yè)較早開展這項(xiàng)技術(shù)的單位。手術(shù)臺(tái)20張,裝備一流的麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀器及相關(guān)儀器設(shè)備,平均每年完成手術(shù)麻醉8000例以上。我們開展了包括心臟移植、肝臟移植、腎臟移植、復(fù)雜先天性心臟病畸形矯正術(shù)、胸主動(dòng)脈瘤切除術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(on pump 和off pump)、聯(lián)合瓣膜病瓣膜置換術(shù)等高難度手術(shù)的麻醉,常規(guī)開展腦外科、心胸外科、泌尿外科、普外科、婦產(chǎn)科、五官科、口腔科、眼科和骨科等手術(shù)的麻醉,在對(duì)各種危重病及疑難病人的麻醉和圍術(shù)期的處理方面處省內(nèi)領(lǐng)先水平。麻醉科所屬全院綜合重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)和麻醉后蘇醒室共15張床,成立于1988年,是當(dāng)時(shí)省內(nèi)為數(shù)不多的ICU之一,經(jīng)過(guò)十幾年的建設(shè)和發(fā)展,現(xiàn)有先進(jìn)的多功能監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī),培養(yǎng)了一支技術(shù)精、作風(fēng)過(guò)硬骨干隊(duì)伍,近幾年開展了一氧化氮吸入、胃粘膜pHi監(jiān)測(cè)、氧代謝監(jiān)測(cè)、紅細(xì)胞內(nèi)pH等技術(shù)項(xiàng)目,對(duì)多器官功能不全綜合癥的治療、危重病人腎功能衰竭的防治、危重病人營(yíng)養(yǎng)和代謝支持和呼吸支持進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)研究。我們現(xiàn)在能進(jìn)行各種危重病人的監(jiān)護(hù)治療,成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)范圍內(nèi)具有一定實(shí)力和影響力的搶救中心。我們的疼痛治療工作起步于1996年,目前疼痛門診每日開診,近年來(lái)我們開展了無(wú)水酒精腹腔叢破壞治療晚期胰腺癌病人、無(wú)痛人流技術(shù)、無(wú)痛分娩、無(wú)痛胃鏡檢查等技術(shù)。
三、開展新技術(shù)新療法
1.Maclab-心臟電生理-膜片鉗技術(shù),通過(guò)上述技術(shù)可以從器官、細(xì)胞和分子水平進(jìn)行系列研究。
2.計(jì)算機(jī)靶控輸注(TCL)給藥技術(shù),本技術(shù)在我院已進(jìn)行10余年,并已發(fā)表論文十余篇,其中有的為SCI錄用。技術(shù)水平達(dá)到先進(jìn)水平。
3.危重病人氧代謝的監(jiān)測(cè),大多數(shù)危重病人的主要病理生理機(jī)制就是組織缺氧,而搶救危重病人的核心問(wèn)題就是糾正組織缺氧,氧代謝的監(jiān)測(cè)為危重病人的更充分的復(fù)蘇提供了治療的目標(biāo)。
4.完成肥厚性梗阻性心肌病開心手術(shù)麻醉1例。
5.TEE在心臟病人開心手術(shù)中的應(yīng)用
6.雙頻指數(shù)、心率變異性、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位指數(shù)用于臨床麻醉病人的監(jiān)測(cè)
7.TCI技術(shù)用于臨床麻醉
8.瑞芬太尼、長(zhǎng)托寧等新藥的臨床應(yīng)用
9.主動(dòng)脈球囊反搏治療心臟手術(shù)后低排綜合征
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