今年10歲的女孩小涵(化名)，近3個月來總是感到頭暈。父母一直以為孩子營養(yǎng)出了問題，沒有重視，直到近幾天頻繁嘔吐才想起帶她到當?shù)蒯t(yī)院檢查。檢查后發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)長了腫瘤，猶如晴天霹靂，為求進一步治療，父母將小涵轉(zhuǎn)至我院小兒神經(jīng)外科治療。

我院小兒神經(jīng)外科劉勇、王雷、解哨主任團隊在完成詳細查體及影像學檢查后，發(fā)現(xiàn)小涵營養(yǎng)狀態(tài)很差，體重只有56斤，走路不穩(wěn)，腦內(nèi)腫瘤位置位于小腦四腦室-腦干，腫瘤上界達到腦干的中腦并壓迫中腦導水管伴有嚴重的腦積水，腫瘤下界到達枕骨大孔區(qū)直接壓迫延髓，最大徑約7cm，手術(shù)難度大?？紤]到患者腫瘤較大，壓迫腦干合并腦積水，需要盡早手術(shù)才有可能挽救孩子的生命。

隨后，小兒神經(jīng)外科團隊長王雷主任組織了全科討論，劉勇主任、解哨副主任及其他科室人員認真研究并討論了小涵腦內(nèi)的腫瘤特點，制定了最佳手術(shù)方案。在完善術(shù)前檢查、評估并與家屬進行充分溝通后，在麻醉科、手術(shù)室全力配合下，為她實施了“四腦室-腦干腫瘤切除術(shù)”。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫瘤與四腦室底部、中腦、延髓、小腦界限不清，并和小腦后下動脈粘連緊密，分離十分困難且危險性高，術(shù)中隨時可能出現(xiàn)心跳驟停，術(shù)后患者可能昏迷、癱瘓或者死亡。經(jīng)過顯微鏡下10個多小時的努力，劉勇主任與王雷主任協(xié)同配合下，徹底切除了藏在小涵腦中“雞蛋”大小的腫瘤，腦干及周邊血管也得到了完好保護，腦積水也一并得到了根治。經(jīng)過術(shù)后的個體化治療和精心護理，小涵神志清楚，可下地正常行走，無嘔吐、頭暈，目前患兒已順利出院。術(shù)后病理示髓母細胞瘤，完善基因檢測后結(jié)合病理結(jié)果建議后期行放射治療。

劉勇主任介紹，該患兒腫瘤位于四腦室-腦干區(qū)。腦干是“生命中樞中的中樞”、“命門中的命門”，腦干的活動幾乎涉及到所有最基本的生命代謝機能，此外，借助神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)通道還涉及了呼吸、意識、血壓等諸多重要功能，基本的生命活動都離不開腦干，因此，腦干區(qū)域手術(shù)死亡率極高。此類手術(shù)過程中需要操作輕柔，保護好腫瘤周邊正常腦組織和血管，腫瘤盡量做到全切，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果、基因檢測并輔以放療、化療，才能取到較好的治療效果。

徐醫(yī)附院神經(jīng)外科是國家臨床重點專科建設(shè)單位，在小兒復雜顱腦損傷、腦血管疾病、復雜顱底腫瘤、腦干腫瘤、脊髓拴系綜合癥、先天性神經(jīng)管發(fā)育畸形、腦積水、蛛網(wǎng)膜囊腫等疾病的診療方面積累了豐富的經(jīng)驗，2023年在江蘇省內(nèi)綜合三甲醫(yī)院中率先成立小兒神經(jīng)外科亞?？?，也是國內(nèi)為數(shù)不多的綜合性三甲醫(yī)院中具有小兒神經(jīng)外科團隊的國家重點?？平ㄔO(shè)單位，致力于整合優(yōu)勢學科力量，通過多學科協(xié)作，打造健全的兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療體系，更好地滿足廣大神經(jīng)外科患兒的診療需求。