近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功應(yīng)用電磁導(dǎo)航支氣管鏡（ENB）聯(lián)合快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)（ROSE）技術(shù)，精準(zhǔn)獲取肺外周結(jié)節(jié)的病理標(biāo)本，為患者制定下一步治療方案提供了關(guān)鍵診斷依據(jù)。

該患者在體檢中發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，進(jìn)一步檢查顯示伴有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及胸膜轉(zhuǎn)移，已不具備手術(shù)條件。鑒于肺部結(jié)節(jié)較小且縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，陳碧主任組織呼吸內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)和胸外科醫(yī)生進(jìn)行討論后，在胸外科張昊教授的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)下，決定在呼吸內(nèi)鏡中心進(jìn)行支氣管鏡檢查同時(shí)采集肺外周結(jié)節(jié)及縱隔淋巴結(jié)的病理樣本。為確保定位精準(zhǔn)，決定行電磁導(dǎo)航支氣管鏡技術(shù)，最大限度地提高取樣成功率。

劉平莉主任帶領(lǐng)呼吸內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)成員認(rèn)真做好準(zhǔn)備，術(shù)前將患者的胸部CT影像資料進(jìn)行三維重建，精確設(shè)置導(dǎo)航路線。經(jīng)與患者家屬充分溝通后，患者在全麻狀態(tài)下接受了檢查。通過電磁導(dǎo)航系統(tǒng)，支氣管鏡僅用5秒鐘即抵達(dá)預(yù)定病灶位置，隨后超聲小探頭進(jìn)一步確認(rèn)原發(fā)病灶的位置，確保采樣精確。5分鐘后ROSE快速評(píng)價(jià)顯示，涂片查見癌細(xì)胞，證明了電磁導(dǎo)航引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)活檢取樣的精確性和有效性。接著，通過EBUS引導(dǎo)下進(jìn)行縱隔淋巴結(jié)針吸活檢，進(jìn)一步采集淋巴結(jié)組織樣本。通過多種手段的聯(lián)合活檢取材，為肺部病灶的病理診斷和分子分型提供了良好的組織樣本。

目前體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的患者越來越多，大部分高危結(jié)節(jié)可直接手術(shù)切除；但有些患者發(fā)現(xiàn)較晚已有廣泛轉(zhuǎn)移，或心肺功能較差不能耐受手術(shù)，需要獲取組織標(biāo)本進(jìn)步病理診斷指導(dǎo)下一步內(nèi)科治療。

電磁導(dǎo)航支氣管鏡技術(shù)，是在術(shù)前將患者的胸部CT影像進(jìn)行3D化重建，并在支氣管樹的3D模型中進(jìn)行虛擬導(dǎo)航，定制最佳操作路線，在術(shù)中通過導(dǎo)航系統(tǒng)，對(duì)肺部結(jié)節(jié)進(jìn)行精準(zhǔn)定位，從而獲取組織標(biāo)本的方法。

該技術(shù)與其他方法相比，可引導(dǎo)操作醫(yī)生快速、準(zhǔn)確找到病變部位，進(jìn)行精準(zhǔn)定位，精準(zhǔn)活檢。具有實(shí)時(shí)、精準(zhǔn)、無輻射、全肺到達(dá)等優(yōu)點(diǎn)。在外科手術(shù)定位中也非常重要，可精準(zhǔn)定位，精準(zhǔn)切除，最大程度的保留肺組織。為外周結(jié)節(jié)的診治提供了更優(yōu)的技術(shù)。

2024年10月份，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科陸續(xù)開展了3例虛擬導(dǎo)航、2例磁導(dǎo)航支氣管鏡技術(shù)聯(lián)合ROSE診斷不可手術(shù)的晚期外周型肺癌，均取得了精準(zhǔn)的細(xì)胞及病理結(jié)果，為患者下一步治療提供了依據(jù)。電子導(dǎo)航支氣管鏡技術(shù)的順利開展，得益于胸外科前期使用已積累了大量病例的成功經(jīng)驗(yàn)，充分展現(xiàn)了在不同分期肺部疾病診療中呼吸科與胸外科充分協(xié)作的優(yōu)勢(shì)。

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸內(nèi)鏡中心目前可開展各項(xiàng)高精尖的三、四級(jí)呼吸內(nèi)鏡手術(shù)，如全麻支氣管鏡、硬鏡、超聲支氣管鏡、超聲小探頭、磁導(dǎo)航、虛擬導(dǎo)航、冷凍肺活檢、圈套、電凝、電切、氬氣刀、激光、冷凍、球囊擴(kuò)張、支架置入及取出、內(nèi)科胸腔鏡等技術(shù)，更好地服務(wù)于淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)廣大患者。

磁導(dǎo)航操作

磁導(dǎo)航操作

超聲小探頭驗(yàn)證

胸部CT表現(xiàn)

現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)價(jià)（ROSE）