瑞華醫(yī)療救助項目救助辦法

為發(fā)揚扶危濟困、樂善好施的傳統(tǒng)美德，宣傳互幫互助、誠信友愛的公益理念，助力健康扶貧和健康中國建設，江蘇省瑞華慈善基金會（以下簡稱“瑞華慈善基金會”）設立“瑞華醫(yī)療救助項目”（以下簡稱“本項目”），與合作醫(yī)院、醫(yī)院基金會共同開展貧困患者醫(yī)療救助，切實減輕貧困患者家庭經(jīng)濟負擔。為了規(guī)范項目運行，明確各方職責，更好服務于貧困患者，特制定本救助辦法。

救助對象及條件

本項目救助對象為在合作醫(yī)院住院就診的貧困患者，應符合如下條件之一：

建檔立卡、精準扶貧、低保戶家庭；

特困供養(yǎng)人員、孤兒或“五保戶”家庭；

國家、省、市、區(qū)政府認定的重點優(yōu)撫對象家庭；

國家、省、市、區(qū)總工會核定的特困職工家庭；

低收入家庭（符合當?shù)貙τ诘褪杖爰彝サ恼J定標準）；

因發(fā)生高額醫(yī)療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴重困難的家庭。

本項目優(yōu)先救助符合上述第（一）至（四）項條件的貧困患者。

有下列情形之一的患者家庭，不享受救助：

實際生活、支出水平明顯高于當?shù)厝司鶚藴实模?/p>

家庭擁有2處及2處以上房產(chǎn)且人均住房面積超過30平方米的，或人均住房估值明顯高于當?shù)厝司鶚藴实模?/p>

故意隱瞞家庭真實收入(包括隱性收入)、家庭人口變動情況，提供虛假申請材料和證明的；

存在其他不符合救助條件的情況。

原則上對已接受過本項目救助的患者不再重復救助。

救助范圍與標準

本項目在各合作醫(yī)院的年度救助金額由瑞華慈善基金會與合作醫(yī)院及醫(yī)院基金會的協(xié)議確定。

救助范圍及標準由瑞華慈善基金會與各合作醫(yī)院、醫(yī)院基金會協(xié)商確定，制定《瑞華醫(yī)療救助項目病種及金額標準》。

具體患者的救助最高金額應受以下比例限制：

對非系統(tǒng)結算貧困患者（新農(nóng)合或居民醫(yī)保），救助比例不高于住院費用總額的25%；

對系統(tǒng)結算貧困患者（新農(nóng)合或居民醫(yī)保），救助比例不高于住院費用總額的20%；

對系統(tǒng)或非系統(tǒng)結算貧困患者（職工醫(yī)保），救助比例不高于住院費用總額的15%；

對系統(tǒng)結算醫(yī)院關賬可知實際自費金額的貧困患者，救助比例不高于醫(yī)保結算后自費金額的60%。

本辦法第五條和第六條規(guī)定的救助范圍和標準原則上不應突破；但根據(jù)貧困患者的疾病、貧困情況，確需突破的，應經(jīng)瑞華慈善基金會批準（與合作醫(yī)院有特殊規(guī)定的除外）。

對患者的實際救助金額以審批結果為準，最高救助限額不高于人民幣20萬元/人，且不得超過住院費用總額的100%。

救助方式

救助款按如下方式進行撥付：

（一）三方合作：救助款項由瑞華慈善基金會捐贈給醫(yī)院基金會，醫(yī)院基金會對貧困患者申請進行審核。通過審核的患者，醫(yī)院基金會將救助款撥至醫(yī)院賬戶，經(jīng)醫(yī)院賬戶撥至患者住院賬戶；

（二）兩方合作：瑞華慈善基金會直接對貧困患者申請進行審核，通過審核的患者，瑞華慈善基金會將救助款撥至醫(yī)院賬戶，經(jīng)醫(yī)院賬戶撥至患者住院賬戶；

（三）如有特殊情況，由瑞華慈善基金會與合作醫(yī)院具體協(xié)商確定。

救助流程

本項目救助流程如下：

就醫(yī)申請：患者到合作醫(yī)院住院就診，符合救助條件并自愿申請救助的貧困患者向醫(yī)院、醫(yī)院基金會領取或登陸合作醫(yī)院官網(wǎng)、瑞華慈善基金會官網(wǎng)下載《項目知情同意書》、《瑞華醫(yī)療救助項目申請表》，并按照要求準備申請材料；

材料提交：患者或患者家屬將紙質(zhì)申請材料交至醫(yī)院或醫(yī)院基金會，并在瑞華慈善基金會助醫(yī)系統(tǒng)平臺（以下簡稱“助醫(yī)平臺”）提交線上申請（微信掃描申請表上二維碼或關注“江蘇省瑞華慈善基金會”）；

材料審核：醫(yī)院基金會或瑞華慈善基金會在助醫(yī)平臺進行審核，并將審核結果反饋給患者或患者家屬；

救助實施：對審核通過的貧困患者實施救助；

受助辦理：患者出院前前往醫(yī)院項目對接部門或醫(yī)院基金會辦理受助手續(xù)，簽署《受益確認及調(diào)查問卷》，醫(yī)院項目對接部門或醫(yī)院基金會在患者住院紙質(zhì)發(fā)票原件或電子發(fā)票、費用清單原件上加蓋瑞華資助章，并將患者住院紙質(zhì)發(fā)票復印件（加蓋醫(yī)院章）或電子發(fā)票（加蓋瑞華資助章）、出院記錄及《受益確認及調(diào)查問卷》等材料電子件上傳助醫(yī)平臺。

各方權責

患者及其家屬：

有權在申請通過后獲得救助；

應符合本項目的救助條件，填寫并提供的申請材料應真實、完整。

合作醫(yī)院及醫(yī)院基金會：

有權對申請人提交的材料進行審核，有權要求瑞華慈善基金會及時支付捐贈款或救助款；

應負責向醫(yī)務人員及患者積極宣傳本項目，積極發(fā)現(xiàn)潛在受助對象并向其告知救助申請流程并發(fā)放申請材料；

本項目實施過程中應嚴格遵守與瑞華慈善基金會的協(xié)議、本辦法及瑞華慈善基金會就本項目制定的其他指導性文件（包括但不限于《瑞華醫(yī)療救助項目貧困情況審核注意事項》、《江蘇省瑞華慈善基金會助醫(yī)系統(tǒng)醫(yī)療救助項目醫(yī)院工作手冊（試行）》等），保證嚴格審核，保證將瑞華慈善基金會捐款用于本項目。

瑞華慈善基金會：

有權對申請人提交的材料進行審核，有權制定、修改本辦法及本項目的其他指導性文件，有權要求醫(yī)院、醫(yī)院基金會遵守本辦法及本項目的其他指導性文件；

本項目實施過程中應嚴格遵守與醫(yī)院和醫(yī)院基金會的協(xié)議、本辦法及項目其他指導性文件，保證及時支付捐贈款或救助款。

救助終止

如受助者有如下情況之一，瑞華慈善基金會、合作醫(yī)院及醫(yī)院基金會有權停止救助并要求受助者退還救助款：

申請材料不實的或提供虛假材料的；

隱瞞通過其他途徑已獲得足夠救助的；

與合作醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛的。

本項目合作醫(yī)院或醫(yī)院基金會有如下情況之一，并和瑞華慈善基金會協(xié)商無果的，瑞華慈善基金會有權減少捐贈金額、救助金額，直至終止與醫(yī)院及醫(yī)院基金會的合作。

將瑞華慈善基金會捐贈款通過各種方式挪作他用的；

未使用助醫(yī)平臺進行審核、備案、上傳材料的；

實際發(fā)放救助款與經(jīng)審核并在助醫(yī)平臺備案內(nèi)容不一致的；

其他嚴重違反本辦法及本項目其他指導性文件規(guī)定的。

附則

本辦法由瑞華慈善基金會在征求合作醫(yī)院、醫(yī)院基金會意見的基礎上制定，解釋權歸瑞華慈善基金會所有。

合作醫(yī)院、醫(yī)院基金會對本辦法的制定和修改有建議權。

江蘇省瑞華慈善基金會

二〇二〇年十二月