近日，我院口腔科等多學(xué)科協(xié)作，為患有牙列缺損/缺失同時(shí)合并全身系統(tǒng)性疾病的高齡患者進(jìn)行了種植義齒修復(fù)。術(shù)后患者生活質(zhì)量有了明顯提高，患者及家屬均對(duì)治療效果表示非常滿(mǎn)意。

87歲的張爺爺（化名）上下頜多顆牙齒缺失10年，余留牙多數(shù)松動(dòng)，造成平時(shí)吃飯困難，說(shuō)話(huà)含糊不清，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。為了尋找安全、合理的修復(fù)方案，張爺爺和家人輾轉(zhuǎn)多地后選擇到我院口腔種植門(mén)診就診。楊鋒副主任醫(yī)師接診后，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為張爺爺進(jìn)行了細(xì)致的問(wèn)診、全身體格檢查及口腔專(zhuān)科檢查后發(fā)現(xiàn)：患者上前牙（11，21）穩(wěn)固，無(wú)明顯牙髓及牙周疾病，上頜其他余留牙均無(wú)保留價(jià)值，下頜表現(xiàn)為終末期牙列，術(shù)前影像學(xué)評(píng)估顯示牙槽嵴剩余骨量可?；颊咄瑫r(shí)合并有多種全身系統(tǒng)性疾病，包括帕金森病、糖尿病、冠心病等。

考慮患者高齡且病情較復(fù)雜，楊鋒副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)積極組織神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、麻醉科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)開(kāi)展多學(xué)科會(huì)診，完善術(shù)前常規(guī)檢查，嚴(yán)格評(píng)估患者種植手術(shù)指征，并與患者及家屬確定治療方案，充分考量患者合理的治療訴求后，制定了種植導(dǎo)板引導(dǎo)下的個(gè)性化治療方案：保留上前牙（11，21），拔除其他余留牙后行即刻種植即刻修復(fù)，盡快部分恢復(fù)缺失牙功能，6個(gè)月后再行固定式種植體義齒永久修復(fù)。

因患者高齡等因素，上、下頜牙列種植手術(shù)分次完成。團(tuán)隊(duì)利用無(wú)痛麻醉儀實(shí)施局部麻醉后，按術(shù)前設(shè)計(jì)拔除部分天然牙，放置并固定種植手術(shù)導(dǎo)板，使用種植手機(jī)逐級(jí)備孔，精準(zhǔn)植入種植體，檢查種植體初期穩(wěn)定性符合即刻修復(fù)要求后，旋入復(fù)合基臺(tái)并放置復(fù)合基臺(tái)保護(hù)帽，隨后轉(zhuǎn)至口腔修復(fù)科門(mén)診繼續(xù)進(jìn)行臨時(shí)義齒的制作流程。經(jīng)影像學(xué)評(píng)估，術(shù)后種植體位置與術(shù)前設(shè)計(jì)對(duì)比，誤差較小。患者戴用臨時(shí)義齒3個(gè)月后復(fù)查顯示種植臨時(shí)修復(fù)體完好，口腔衛(wèi)生良好，軟組織愈合穩(wěn)定。術(shù)后患者生活質(zhì)量有了明顯提高，患者及家屬均對(duì)治療效果表示非常滿(mǎn)意。

術(shù)前影像學(xué)檢查情況

種植體植入后影像學(xué)檢查情況

種植臨時(shí)義齒戴入后

牙列缺損和缺失是口腔科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其不僅會(huì)對(duì)咀嚼功能、面部容貌和言語(yǔ)功能產(chǎn)生影響，也是造成鄰近牙齒傾斜移位、咬合錯(cuò)亂、齲齒、食物嵌塞等口腔問(wèn)題的直接因素，嚴(yán)重影響患者的口腔健康和生活質(zhì)量。尤其高齡患者多合并不同程度的全身系統(tǒng)性疾病，如糖尿病、冠心病、帕金森病、惡性腫瘤等，面臨許多特殊的生活習(xí)慣和口腔健康問(wèn)題，如自理能力下降、聽(tīng)力下降、交流障礙、牙槽嵴重度吸收等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)約10%的80歲以上老人正經(jīng)歷著這樣的困境。因此，為高齡牙列缺損和缺失患者提供安全、高效、舒適的修復(fù)方案，快速恢復(fù)咀嚼功能、面部外觀(guān)和言語(yǔ)能力，提高老年期生活質(zhì)量尤為重要。

楊鋒副主任醫(yī)師介紹，對(duì)于合并全身系統(tǒng)性疾病的高齡患者，術(shù)前多學(xué)科會(huì)診、完善的常規(guī)檢查、數(shù)字化可預(yù)見(jiàn)的治療設(shè)計(jì)能夠全面把控患者的全身健康狀況及口腔局部狀況；術(shù)中無(wú)痛化治療手段、精準(zhǔn)種植外科操作能最大程度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；個(gè)性化的修復(fù)設(shè)計(jì)及制作是確保種植義齒長(zhǎng)期療效的關(guān)鍵。結(jié)合高齡患者自身特點(diǎn)，開(kāi)展常態(tài)化多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，借助數(shù)字化種植外科及修復(fù)手段，制定安全的、個(gè)性化治療方案，才能實(shí)現(xiàn)高齡患者種植義齒修復(fù)“安全、高效、舒適”的要求，真正做到為高齡患者的口腔健康保駕護(hù)航。