用“規(guī)范的綜合治療”應(yīng)對(duì)腫瘤威脅

徐醫(yī)附院腫瘤內(nèi)科，用實(shí)力打造淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)NO.1

在這里，優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是患者的康復(fù)燈塔與心靈伙伴；

在這里，規(guī)范的治療方案保證患者接受科學(xué)合理的治療；

在這里，零投訴的醫(yī)患服務(wù)是患者對(duì)抗腫瘤的無(wú)形利器。

這里，就是徐醫(yī)附院腫瘤內(nèi)科。他們，用“規(guī)范的綜合治療”應(yīng)對(duì)腫瘤的威脅！

A：認(rèn)識(shí)

――腫瘤內(nèi)科不止化療那么簡(jiǎn)單

一提到腫瘤內(nèi)科，大多數(shù)人會(huì)立刻想到“化療”。

但事實(shí)上，腫瘤內(nèi)科不止化療那么簡(jiǎn)單。

徐醫(yī)附院腫瘤內(nèi)科主任王紅兵向記者介紹，腫瘤內(nèi)科絕不僅僅是對(duì)患者進(jìn)行化療?！按蠖鄶?shù)人對(duì)腫瘤內(nèi)科缺乏客觀全面的認(rèn)識(shí)，以致于對(duì)一些疾病延誤了最佳治療時(shí)間?！?/span>

腫瘤內(nèi)科的治療工作是十分復(fù)雜的。人的全身從頭到腳，除了頭發(fā)和指甲，都有可能長(zhǎng)腫瘤，而每一個(gè)身體部位長(zhǎng)的腫瘤又有著不同的類(lèi)型?！斑@就導(dǎo)致了人體腫瘤的復(fù)雜與多樣性，每一種腫瘤對(duì)應(yīng)著不同的治療方法?！倍鳛槟[瘤內(nèi)科的醫(yī)生，就需要對(duì)人體要非常了解，才能準(zhǔn)確診斷腫瘤的類(lèi)型，以此制定出科學(xué)規(guī)范的治療方案。

王紅兵主任說(shuō)，除此之外，由于在腫瘤患者中，老年患者占了較大比例，因此治療時(shí)需要面對(duì)繁雜的并發(fā)癥?！爸委煵粌H要能解決腫瘤威脅，還要盡量減緩與避免并發(fā)癥，減輕老年患者的痛苦，提高老年患者的生活質(zhì)量。如此以來(lái)，腫瘤內(nèi)科的治療工作更是難上加難?！蓖踔魅卧釉\過(guò)一位患者，4年前因“咳嗽、咳血”就診徐醫(yī)附院，確診為“左肺腺癌”，在胸心外科進(jìn)行了“左肺癌根治術(shù)”，術(shù)后做了4個(gè)周期含鉑雙藥方案化療。一年半后，患者出現(xiàn)左側(cè)胸痛，檢查明確為左側(cè)第7前肋轉(zhuǎn)移并侵犯周?chē)M織，進(jìn)行腫瘤組織肺癌驅(qū)動(dòng)基因表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）的突變分析，結(jié)果陽(yáng)性，于是給予靶向治療，效果明顯，患者胸痛緩解。一年后，患者胸痛加重，繼續(xù)靶向治療，在此基礎(chǔ)上給予左側(cè)第7前肋轉(zhuǎn)移病灶局部放療，胸痛很快減輕。半年后，患者病情反復(fù)，繼續(xù)給予靶向藥物治療，同時(shí)加用化療藥物，病情得到很好的控制。只要醫(yī)生遵循“合適的病人、合適的時(shí)間、合適的藥物”，腫瘤患者就能得到最佳的治療效果、最長(zhǎng)的生存時(shí)間及最好的生活質(zhì)量。所以說(shuō)，治療不止化療那么簡(jiǎn)單，如何對(duì)適合治療的病人，在合適的時(shí)機(jī)，使用合理的治療方案，都是對(duì)腫瘤內(nèi)科的重重考驗(yàn)。

B：團(tuán)隊(duì)

――基礎(chǔ)牢、水平高、見(jiàn)識(shí)廣

眾所周知，疾病治療中，與患者接觸最多的便是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

除了提供科學(xué)的醫(yī)療診治外，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)更是患者的康復(fù)燈塔與心靈伙伴。優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)不僅為患者帶去生理上的治療，更要為患者帶去心理上的支持與鼓勵(lì)。

在徐醫(yī)附院腫瘤內(nèi)科，就有著這樣一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，與患者們一同抗擊腫瘤威脅。

基礎(chǔ)牢。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)有著扎實(shí)的基本功，對(duì)整個(gè)人體的各個(gè)部位都有著不遜色于專(zhuān)業(yè)科室的認(rèn)識(shí)與了解?！爸挥羞@個(gè)最初的基礎(chǔ)打扎實(shí)了，醫(yī)生才有能力對(duì)每一種腫瘤進(jìn)行分析了解、確認(rèn)治療方案?！蓖跫t兵說(shuō)，穩(wěn)固醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，是對(duì)患者們身體負(fù)責(zé)的第一步，也是給予患者們信心的第一步。

水平高。不難看出，徐醫(yī)附院腫瘤科的醫(yī)生們擁有高超的診斷水平。雖然腫瘤的類(lèi)型眾多，治療方案復(fù)雜，然而醫(yī)生們?cè)谌媪私庹莆詹煌课荒[瘤的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的自身情況，根據(jù)國(guó)內(nèi)外多方的診斷資料，會(huì)最終進(jìn)行診斷確診。采訪中，記者注意到，王紅兵主任對(duì)腫瘤內(nèi)科的要求是“絕不誤診、延診”。

見(jiàn)識(shí)廣。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員不僅學(xué)歷高，而且不斷學(xué)習(xí)，不斷地給自己充電，更新知識(shí)。腫瘤內(nèi)科醫(yī)生還經(jīng)常在休息時(shí)間研究最新的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，利用工作之外的時(shí)間去參加各種醫(yī)學(xué)會(huì)議與活動(dòng)，與更多的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家交流，以跟上腫瘤內(nèi)科治療的最新前沿。

C：治療

――用“規(guī)范的綜合治療”應(yīng)對(duì)腫瘤威脅

有了優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，接下來(lái)便是科學(xué)、規(guī)范的治療。

目前徐醫(yī)附院腫瘤內(nèi)科的治療技術(shù)主要有綜合治療、各種化療、生物治療、分子靶向治療、基因檢測(cè)、慢性癌痛治療等等。其中綜合治療模式尤為突出。

基因指導(dǎo)下的個(gè)體化化療+靶向治療。

汪海巖主任向記者介紹了一個(gè)病例?；颊咛锬?011年5月因“反復(fù)便血伴腹脹，大便習(xí)慣改變半月”診斷為“降結(jié)腸癌”，患者的術(shù)后病理報(bào)告顯示為結(jié)腸潰瘍型中分化腺癌。2012年6月，患者復(fù)查CT，病情變化，發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移，外科醫(yī)生會(huì)診后認(rèn)為手術(shù)沒(méi)法切除。檢測(cè)UGT1A1基因，提示患者對(duì)CPT-11耐受性好；檢測(cè)K-ras基因未發(fā)現(xiàn)病理性突變，K-ras基因?yàn)橐吧?/span>。進(jìn)行了FoLFIRI+貝伐單抗化療6周期，耐受性較好，無(wú)明顯毒副反應(yīng)，肝臟病灶控制良好。2013年2月患者病情再次變化，肝臟一病灶較前增大明顯，醫(yī)生為他進(jìn)行了肝臟病灶局部栓塞化療（TACE術(shù)）+微波治療術(shù)，治療后肝臟病灶縮小，至今患者病情穩(wěn)定，能正常生活。

綜合治療模式不是孤立的、單一的某一個(gè)治療方案，而是將多學(xué)科融合在一起的整體治療方案。“綜合治療就像一個(gè)三明治一樣，有不同元素的參與，能幫助病人更好地治療腫瘤，我們又形象地稱(chēng)綜合治療為‘夾心治療’?！蓖跫t兵主任打了一個(gè)形象的比喻。

而這一切，又必須要遵循一個(gè)原則——“規(guī)范化”。王紅兵主任介紹說(shuō)，所謂腫瘤規(guī)范化治療，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是要嚴(yán)格遵守腫瘤治療原則，不同專(zhuān)業(yè)學(xué)科的醫(yī)師協(xié)同作戰(zhàn)，綜合病人身體狀況、腫瘤類(lèi)型、發(fā)展分期等情況，正確有序地綜合運(yùn)用化療、手術(shù)、放療等各種有效治療手段，以達(dá)到腫瘤治療的最佳效果。

徐醫(yī)附院腫瘤科收治的不少是癌癥中晚期的病人，有些病人之前的治療很不規(guī)范。造成腫瘤治療不規(guī)范的因素很多，其中很重要的一方面是缺乏剛性的法律制約。王主任說(shuō)，“在有《專(zhuān)科醫(yī)師法》的發(fā)達(dá)國(guó)家，就是用個(gè)普通的眼藥水，也得需要眼科醫(yī)生的處方，更別說(shuō)是專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)的腫瘤治療了。沒(méi)有各專(zhuān)業(yè)學(xué)科的醫(yī)生通力合作，協(xié)同作戰(zhàn)，根本談不上規(guī)范二字?！?/span>

在談到癌痛問(wèn)題上，王主任說(shuō)，疼痛致使病人吃不下、睡不好、情緒低落，還會(huì)引發(fā)孤獨(dú)、焦慮、恐懼和絕望，進(jìn)而可能導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。其實(shí)，癌痛治療與癌癥治療是不沖突的。“越早治療，對(duì)癌痛效果越好”，王紅兵主任強(qiáng)調(diào)。

王紅兵主任說(shuō)，不少人以為只要癌癥病人用上了止痛藥物，就說(shuō)明已進(jìn)入癌癥的“終末期”，這完全是一種誤解。目前臨床上一般采用“三階梯用藥”。疼痛可以忍受、不影響正常生活、不影響睡眠的第一階梯，可以使用阿司匹林等藥物；疼痛影響食欲和睡眠時(shí)，在第一階梯用藥的基礎(chǔ)上，加用第二階梯止痛藥；當(dāng)癌痛劇烈、難以忍受，使用第三階梯藥物，如嗎啡片等。

D：服務(wù)

――零投訴，打造淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的NO.1

在腫瘤內(nèi)科，優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、最新的治療技術(shù)若是應(yīng)對(duì)腫瘤的利器，那么零投訴的醫(yī)患服務(wù)則是攻克腫瘤的無(wú)形劍。

腫瘤患者由于身體生理的原因，疼痛感常常比其他病人更加明顯，因此需要格外細(xì)心與周到的治療與呵護(hù)。

在治療技術(shù)理念上，王紅兵主任強(qiáng)調(diào)要進(jìn)行姑息治療。姑息治療不提倡醫(yī)療壽命，不刻意追求為了醫(yī)學(xué)效益而強(qiáng)硬治療，保證腫瘤病人的高生活質(zhì)量，讓患者有尊嚴(yán)、有質(zhì)量地接受治療。

此外，在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的人文關(guān)懷上，腫瘤內(nèi)科醫(yī)生護(hù)士們對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度溫柔和藹，保持著良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。舉一例。王紅兵主任至今仍每天查病房三次，時(shí)刻關(guān)注患者的身體狀況，關(guān)心患者的心理變化。與患者的每一次接觸與交流都能幫醫(yī)生更好地了解患者的情況，讓醫(yī)生把握整個(gè)治療進(jìn)程。

腫瘤內(nèi)科的醫(yī)生和護(hù)士秉持著“永遠(yuǎn)不與病人發(fā)生沖突”的原則，明確對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)的重要性，在自己的一言一行中履行自己的職業(yè)諾言。

采訪中，記者注意到，在腫瘤內(nèi)科主任辦公室里擺滿(mǎn)了大大小小的獎(jiǎng)狀與獎(jiǎng)牌，而零投訴的醫(yī)患服務(wù)更為腫瘤內(nèi)科打造了淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)腫瘤內(nèi)科服務(wù)NO.1的形象。

推薦專(zhuān)家：

王紅兵腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師，碩導(dǎo)。從事腫瘤內(nèi)科工作23年，現(xiàn)任徐醫(yī)附院腫瘤內(nèi)科主任，徐州醫(yī)學(xué)院腫瘤內(nèi)科學(xué)教研室主任，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤化療與生物治療分會(huì)委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)肺癌學(xué)組成員，中國(guó)老年腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)（CGOS）癌癥姑息與康復(fù)分委會(huì)常委。擅長(zhǎng)常見(jiàn)惡性腫瘤的診治，特別是對(duì)肺癌、胃癌、乳腺癌、大腸癌、食管癌、卵巢癌等腫瘤的化療，癌痛規(guī)范化治療。發(fā)表學(xué)術(shù)論文30多篇。

專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周四上午

汪海巖腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師，副教授，碩導(dǎo)，從事腫瘤內(nèi)科工作20余年。一直工作在臨床第一線，能熟練處理腫瘤內(nèi)科常見(jiàn)的腫瘤，對(duì)肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤以及惡性淋巴瘤的化療及靶向治療經(jīng)驗(yàn)豐富，積極運(yùn)用腫瘤內(nèi)科的新技術(shù)、新進(jìn)展，發(fā)揮多學(xué)科綜合治療腫瘤的優(yōu)勢(shì)，使患者受益于腫瘤的綜合治療，疾病得到最大程度的控制。在核心期刊上發(fā)表論文10 余篇，曾獲江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)一項(xiàng)，徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)。目前承擔(dān)院、省部級(jí)課題各一項(xiàng)。

專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：星期六上午

趙利紅腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師，從事腫瘤內(nèi)科臨床工作20年, 熟練掌握各種腫瘤診療的理論知識(shí)和臨床診治經(jīng)驗(yàn),積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；擅長(zhǎng)對(duì)肺部腫瘤,消化系統(tǒng)腫瘤,生殖系統(tǒng)腫瘤等的綜合治療,尤其對(duì)腫瘤化療期間副反應(yīng)的防治及對(duì)晚期腫瘤疼痛的治療有獨(dú)特的見(jiàn)解；參與臨床科研、教學(xué),以第一作者在核心期刊發(fā)表臨床科研論文10余篇。

專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周三下午