腦血管疾病已經(jīng)超越心臟病和癌癥，成為排名第一的殺手

徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科專家：腦卒中呈年輕化趨勢

13歲的女孩突然頭疼嘔吐，腦葉出血；39歲的銷售代理突然右側(cè)肢體無力，癱倒在酒桌上；43歲的公司CEO慶祝生日時(shí)，突然眼前一黑，看東西模模糊糊……這些，都是“腦卒中”惹的禍。

“好多人都以為腦卒中是‘老年病’，實(shí)際上這是一個(gè)誤區(qū)。”徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師董瑞國教授稱，腦卒中也就是老百姓常說的腦中風(fēng)，雖然它是60歲以上人群高發(fā)，但絕不是老年人的“專利”?！半S著生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變，現(xiàn)在該病的發(fā)病情況呈明顯的年輕化趨勢。此外，因?yàn)閴毫^大、運(yùn)動(dòng)量過少等原因，腦力勞動(dòng)者罹患腦卒中的幾率也是明顯高于體力勞動(dòng)者?！?/span>

董瑞國教授介紹，據(jù)2008年衛(wèi)生部第三次全國死因調(diào)查，腦血管疾病已經(jīng)超越心臟病和癌癥，成為排名第一的殺手，其致殘率也極高。戒煙戒酒、生活規(guī)律、綜合膳食和適當(dāng)鍛煉，只有健康的生活方式才能避免腦卒中的發(fā)生。

█病例

30多歲的年齡 60多歲的腦子

34歲的張女士長期高血壓，一直沒有重視，雖然也按照醫(yī)囑吃了控制血壓的藥物，但服藥不規(guī)范，控制沒達(dá)標(biāo)，結(jié)果一個(gè)月前忽然腦梗塞，半身不能動(dòng)彈。家人將其送到徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科治療，檢查發(fā)現(xiàn)，張女士的心臟、腎臟受損，腦子有多處多發(fā)性梗塞灶，導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱。

“30多歲的年齡，腦子卻像60多歲的老人?！倍淌诟嬖V記者，張女士的腦梗塞情況非常嚴(yán)重，經(jīng)過住院治療，降血壓、清除腦梗塞灶、改善腦循環(huán)、去除危險(xiǎn)因素，張女士的病情有所恢復(fù)，但損傷不可逆轉(zhuǎn)。

長期吸煙喝酒 突然癱倒在酒桌上

39歲的劉先生是某公司的銷售代表，平常應(yīng)酬多，長期吸煙、大量喝酒，生活作息極沒規(guī)律。但他自己始終沒有重視，自恃身體強(qiáng)健，平時(shí)無病無痛，吸煙喝酒絲毫不加節(jié)制。去年春天，劉先生又一次外出應(yīng)酬，和客戶在酒桌上胡吃海喝，觥籌交錯(cuò)間，劉先生突然言語不清，右側(cè)肢體無力。朋友見狀，趕緊將其送往徐醫(yī)附院。

“病人發(fā)病3小時(shí)之內(nèi)就送到醫(yī)院就診，我們給他進(jìn)行了CT檢查，發(fā)現(xiàn)他出現(xiàn)急性腦梗塞癥狀，為其做了急診溶栓治療，病人的肌力才從零級(jí)恢復(fù)到了二三級(jí)?！毙灬t(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師程言博稱，進(jìn)一步磁共振檢查后，發(fā)現(xiàn)病人腦子深部有新鮮的梗塞灶；腦血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)其左側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄、不穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，血脂高，血壓高?！拔覀兎治觯∪说牟∏榕c他長期保持不良生活習(xí)慣、處于亞健康狀態(tài)有關(guān)。潛在的高血壓、高血脂被忽視，引起動(dòng)脈硬化不穩(wěn)定斑塊脫落，造成腦栓塞?！?/span>

程言博副教授稱，經(jīng)過抗栓、控制血壓、強(qiáng)化降脂、神經(jīng)保護(hù)等系統(tǒng)治療，劉先生的肌力顯著改善，言語不清狀況好轉(zhuǎn)?！盀榱朔乐乖侔l(fā)，我們?yōu)槠湫蓄i動(dòng)脈支架成形術(shù)，術(shù)后又長期規(guī)范口服抗栓、降脂藥物。一年的隨訪發(fā)現(xiàn)，其功能恢復(fù)良好?！?/span>

█腦卒中正在年輕化

據(jù)董瑞國教授介紹，腦卒中是一種急性腦血管病，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的特點(diǎn)，不分年齡、膚色，全世界任何人都可能發(fā)病。高血壓、房顫、糖尿病、吸煙、運(yùn)動(dòng)減少等慢性疾病是容易引發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素。腦卒中，也是最為常見的慢性病之一，由于我國目前對(duì)慢性疾病的預(yù)防體系不健全，健康知識(shí)普及率較低，目前我國有大量腦卒中高危人群。

“腦卒中的發(fā)展有年輕化的趨勢?！倍淌诒硎荆易逵懈哐獕哼z傳史、體型肥胖以及長期抽煙者、以及缺少運(yùn)動(dòng)和心理壓力較大者，都屬于心腦血管的高危人群，也就是這些人群易患腦卒中。

█五分之一的血管病源自心臟

“吸煙酗酒、運(yùn)動(dòng)量少、高熱量飲食、過度熬夜等不健康生活方式都是導(dǎo)致腦卒中年輕化的原因，生活中，不乏很多正值青壯年的患者在工作生活中毫無癥狀地突然倒下的例子。”徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師樊紅彬說，腦卒中是可以預(yù)防的，如果大家懂得相關(guān)知識(shí)，那么在日常生活中腦卒中的患病率就會(huì)減少近一半。

生活中，還有很多人誤認(rèn)為頸動(dòng)脈篩查就是腦卒中篩查，事實(shí)上，頸動(dòng)脈篩查只是腦卒中篩查的一小部分，腦卒中篩查是綜合過程，還要看是否具有高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，不要認(rèn)為在社區(qū)查了頸動(dòng)脈沒有事就是安全的。同樣，腦血管檢查正常也不意味著就不會(huì)患腦血管疾病。因?yàn)檠芤蛩刂皇悄X血管病的病因之一。1/5的腦血管病是來自心臟的問題，和血管毫無關(guān)系。所以說，腦血管檢查正常也有可能患腦血管疾病。

█盤點(diǎn)腦卒中的高危因素

據(jù)樊紅彬主任醫(yī)師介紹，臨床上，將腦卒中的預(yù)防分三級(jí)，其中一級(jí)預(yù)防（疾病發(fā)生前的預(yù)防）最重要，它的目的是使高危人群降低腦卒中發(fā)病率。自己屬不屬腦卒中的高危人群，40歲以上的人群可以自己進(jìn)行腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。腦卒中的發(fā)生有8個(gè)危險(xiǎn)因素：高血壓病史（≥140/90mmHg）或正在服用降壓藥，房顫和心瓣膜病，吸煙，血脂異常，糖尿病，很少進(jìn)行體育活動(dòng)，明顯超重或肥胖（BMI≥26kg/m²），有腦卒中家族史。“如果發(fā)現(xiàn)自己存在≥3項(xiàng)危險(xiǎn)因素，就是腦卒中的高危人群，應(yīng)抓緊去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的篩查?！?/span>

采訪中記者了解到，每年過節(jié)期間都是腦卒中的高發(fā)期?！斑^節(jié)期間，人們喜歡走親訪友，成夜狂歡，胡吃海喝，睡眠不足，這種不規(guī)律的生活習(xí)慣、不健康的生活方式極易導(dǎo)致腦血管疾病。”樊教授告訴記者，今年春節(jié)期間，神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)收治的病人比平時(shí)增加了20%，醫(yī)生的工作量達(dá)到平日的4、5倍。

█早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防

采訪中，董瑞國教授指出，腦卒中不但發(fā)病率高，致殘率和死亡率也很高。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國每15秒鐘就有一個(gè)卒中新發(fā)病例，每21秒鐘就有一人死于卒中。與此同時(shí)， 吸煙酗酒、運(yùn)動(dòng)量少、高熱量飲食、過度熬夜等不健康生活方式也導(dǎo)致了“青年卒中”的發(fā)病率不斷增高，有很多正值青壯年的患者在工作生活中毫無癥狀地突然倒下，讓人惋惜。

董教授介紹，卒中的早期癥狀通常有6個(gè)：突發(fā)顏面部、上下肢或單側(cè)肢體麻木無力；突發(fā)言語困難，或理解力下降；眼前視物模糊、黑朦雙影；平衡調(diào)節(jié)障礙或行走困難；突然眩暈，覺得所有不動(dòng)的東西都在晃動(dòng)；突發(fā)強(qiáng)烈頭疼，持續(xù)1小時(shí)以上。

“在很多人的認(rèn)識(shí)中，都覺得腦卒中發(fā)生很突然，沒法預(yù)防，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)?！倍淌诒硎?，在發(fā)生腦卒中之前，許多人會(huì)有一些“小中風(fēng)”癥狀，這些癥狀就是腦卒中的預(yù)警信號(hào)，因?yàn)橹皇浅霈F(xiàn)很短暫的幾分鐘時(shí)間，因此往往容易被人忽視。例如，突然一側(cè)身體麻木或無力；突然說話困難或理解障礙；突然一只眼睛甚至雙眼視物不清或有復(fù)視；突然行走困難或失去平衡；突然眩暈；突然劇烈頭痛?！俺霈F(xiàn)上述癥狀應(yīng)該不要耽誤，趕緊到附近醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療?！?

另外，在腦卒中的治療上，有一句話叫“時(shí)間就是大腦”，只有分秒必爭才盡可能降低腦部的損傷。如果腦卒中發(fā)生了，家人要做的是立刻撥打120，千萬不要抱著等等看的心態(tài)。

“還有一點(diǎn)需要注意，要盡量將病人送到設(shè)有神經(jīng)內(nèi)科等?？频尼t(yī)院，以便盡快開展規(guī)范治療。”董教授提醒，中風(fēng)發(fā)生后的3小時(shí)內(nèi)是救治的黃金時(shí)間，對(duì)病人的康復(fù)有利，超過6小時(shí)，病人的殘疾程度會(huì)增加。

專家名片

董瑞國，主任醫(yī)師、教授、碩導(dǎo)。主要從事缺血腦保護(hù)機(jī)制的研究。擅長神經(jīng)科疑難重危疾病的診斷與治療，急性腦血管病的個(gè)體化治療和二級(jí)預(yù)防，頭痛、頭暈、癲癇、帕金森病和重癥肌無力等神經(jīng)肌肉疾病的診斷治療，以及老年性癡呆、失語癥的神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估和治療。現(xiàn)為《中華腦血管病雜志》、《國際腦血管病雜志》、《中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志》等雜志編委。參與編寫、主編或編譯《神經(jīng)內(nèi)科處方手冊(cè)》、《神經(jīng)病學(xué)》、《失語癥》、《臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)》、《現(xiàn)代臨床腦電圖學(xué)》等教材、專著9部。在《中華神經(jīng)科雜志》、《臨床神經(jīng)病學(xué)雜志》、《中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志》和《Neural Regeneration Research》等核心雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇。參與國家自然科學(xué)研究項(xiàng)目5項(xiàng)，主持省、市級(jí)科研項(xiàng)目8項(xiàng)。獲省、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)、新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)等6項(xiàng)。

專家門診時(shí)間：每周一全天，周六上午。

樊紅彬，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師、教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要研究方向是癲癇的臨床與基礎(chǔ)研究。江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)腦損傷康復(fù)專委會(huì)委員，江蘇省心身與行為醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。徐州醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀青年骨干教師、徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院優(yōu)秀中青年骨干、徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院優(yōu)秀學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對(duì)象。2012年5月至8月受衛(wèi)生部委派，赴意大利錫耶納大學(xué)綜合醫(yī)院?？蒲行?。具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和科研能力，擅長癲癇、腦血管病、帕金森氏病、脊髓病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病等神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷與治療。負(fù)責(zé)或參與多項(xiàng)國家級(jí)及省市級(jí)科研項(xiàng)目，分別在國際SCI雜志及國內(nèi)中華級(jí)雜志發(fā)表論文20余篇，先后獲江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)，徐州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

專家門診時(shí)間：周一、周三全天；癲癇專診時(shí)間：周五上午

程言博 醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。從事神經(jīng)內(nèi)科工作十余年，臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富。擅長腦中風(fēng)、帕金森病、老年性癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的規(guī)范化診治。尤其在腦中風(fēng)的超早期溶栓、介入治療和腦神經(jīng)保護(hù)策略、神經(jīng)變性的發(fā)病機(jī)制以及神經(jīng)功能的遠(yuǎn)期康復(fù)等方面有較深入的研究。被評(píng)為徐州醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀青年骨干教師，2010被江蘇省委選派為第七批援疆技術(shù)專家。主持和參與國家級(jí)、省級(jí)科研課題5項(xiàng)，在國際期刊以及中華系列期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。

專家門診時(shí)間：周二全天