彭城晚報(bào)：徐醫(yī)附院腫瘤內(nèi)科52病區(qū)：帶給中晚期乳腺癌患者生存新希望

發(fā)布時(shí)間：2015-03-19 00:00:00

瀏覽量：0

帶給中晚期乳腺癌患者生存新希望

徐醫(yī)附院腫瘤內(nèi)科52病區(qū)：新輔助化療廣泛應(yīng)用，通過(guò)術(shù)前化療減小腫瘤負(fù)荷，從而提高腫瘤的手術(shù)完全切除率，延長(zhǎng)患者無(wú)病生存期

核心提示：

近年來(lái)，乳腺癌的治療進(jìn)展日新月異，國(guó)際上也越來(lái)越強(qiáng)調(diào)其綜合治療的重要性。徐醫(yī)附院腫瘤科在術(shù)后傳統(tǒng)化療方法的基礎(chǔ)上積極與國(guó)際接軌，推出新輔助化療、新輔助內(nèi)分泌治療、輔助內(nèi)分泌治療及分子靶向治療等。其中新輔助化療作為乳腺癌綜合治療常用的手段之一，其應(yīng)用越來(lái)越廣泛，造福了廣大乳腺癌病友，特別對(duì)于局部晚期乳腺癌患者，更是燃起了新的希望。

究竟什么是乳腺癌的新輔助化療？治療效果如何？對(duì)乳腺癌患者發(fā)揮怎樣的作用？昨日，記者走進(jìn)徐醫(yī)附院腫瘤科，主任醫(yī)師朱正秋針對(duì)乳腺癌的新輔助化療作了詳細(xì)的介紹。

A 新輔助化療是什么概念？

使不可手術(shù)的患者獲得手術(shù)治療機(jī)會(huì)

何為新輔助化療？聽(tīng)聽(tīng)徐醫(yī)附院腫瘤科專家的介紹。腫瘤科朱正秋，主任醫(yī)師，教授，任腫瘤病學(xué)教研室副主任，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會(huì)會(huì)員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤化療與生物治療分會(huì)乳腺腫瘤學(xué)組委員。多年來(lái)一直從事腫瘤病學(xué)的醫(yī)、教、研工作，在消化道腫瘤的綜合防治方面獲七項(xiàng)省、市、院級(jí)科研課題，徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)，發(fā)表文章30余篇；在乳腺癌、肺癌、胃及食管癌、結(jié)直腸癌、惡性淋巴瘤等常見(jiàn)惡性腫瘤的綜合治療及病人心理疏導(dǎo)方面，具有較多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

朱主任進(jìn)一步解釋，新輔助化療，又稱術(shù)前化療、誘導(dǎo)化療、初始化療等，為了達(dá)到根治的目的，在手術(shù)治療前給予全身的化療藥物治療?！靶螺o助化療并不是一種新的治療方法，而是指在全身治療的時(shí)間點(diǎn)上與輔助化療不同。”朱主任介紹說(shuō)，乳腺癌的新輔助化療始于20世紀(jì)70年代，隨著輔助化療在乳腺癌治療中地位的確立，新輔助化療就開始用于不可手術(shù)的局部晚期乳腺癌，通過(guò)化療縮小腫瘤，從而使不可手術(shù)的患者獲得手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，提高這些患者的生活質(zhì)量，新輔助化療在這部分患者中的應(yīng)用獲得了廣泛的認(rèn)同。之后，新輔助化療在臨床試驗(yàn)中也被證實(shí)可使腫瘤縮小從而達(dá)到保乳目的。新輔助化療是各種惡性腫瘤治療的新進(jìn)展，近年來(lái)，隨著前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究方法的介入，新輔助化療顯示出良好的應(yīng)用前景，越來(lái)越受到重視，已成為各種惡性腫瘤多學(xué)科綜合治療中的重要組成部分。新輔助化療被看作是腫瘤細(xì)胞減量治療，即通過(guò)術(shù)前化療減小腫瘤負(fù)荷，從而提高腫瘤的手術(shù)完全切除率，延長(zhǎng)患者生存期?！澳壳埃覀?cè)诓豢墒中g(shù)的局部晚期乳腺癌中應(yīng)用新輔助化療，取得了很好的療效?！?/span>

去年年初，一位外地的晚期乳腺癌患者來(lái)到徐醫(yī)附院腫瘤科就診，趕到醫(yī)院時(shí)，患者的左側(cè)胸部的腫瘤糜爛程度已相當(dāng)嚴(yán)重，大面積的糜爛流膿、皮膚凹陷，這讓醫(yī)護(hù)人員都感到吃驚。朱主任說(shuō)，當(dāng)時(shí)的情景歷歷在目，“大冬天，隔著棉被都能聞到陣陣惡臭，可想而知，患者的身心承受多大的痛苦?！?/span>

醫(yī)者父母心。朱主任看在眼里，急在心上。經(jīng)過(guò)一系列的檢查，發(fā)現(xiàn)此時(shí)患者已發(fā)生骨轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移，根據(jù)這一病情，和患者溝通后，朱主任果斷進(jìn)行了全身化療，經(jīng)過(guò)一個(gè)階段的治療，效果明顯，患者及家屬感激不已，化療后能有如此好的效果，讓他們頗感意外。“經(jīng)過(guò)出院后的隨訪，患者目前的身體狀況還是比較理想的?！?/span>

B 對(duì)乳腺癌患者發(fā)揮怎樣的作用？

晚期不能手術(shù)的可以化療，控制全身轉(zhuǎn)移

采訪中，記者了解到，乳腺癌中99%發(fā)生在女性，男性僅占1%。乳腺癌發(fā)病具有三個(gè)特點(diǎn)：一是發(fā)病率逐年上升；二是發(fā)病年齡年輕化，發(fā)病高峰期在40-45歲；三是來(lái)醫(yī)院就診的病人中三分之一是中晚期。朱主任稱，由于每個(gè)病人的發(fā)病年齡、腫瘤大小、腫瘤組織分型、雌孕激素受體及Her-2基因表達(dá)量都不一樣，因此醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的分期和患者的身體狀況，制定因人而異的個(gè)體化治療方案，酌情采用手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療及中醫(yī)藥輔助治療等多種手段。“也只有這樣，才能使綜合治療方案更個(gè)體化，治療更科學(xué)，更有效，”

朱主任詳細(xì)介紹說(shuō)，在乳腺癌的治療手段上，外科手術(shù)在乳腺癌的診斷、分期和綜合治療中發(fā)揮著重要作用；放療是利用放射線破壞癌細(xì)胞的生長(zhǎng)、繁殖，控制和消滅癌細(xì)胞；化學(xué)治療是應(yīng)用抗癌藥物抑制癌細(xì)胞分裂，破壞癌細(xì)胞；內(nèi)分泌治療是采用藥物或去除內(nèi)分泌腺體的方法來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌功能，減少內(nèi)分泌激素的分泌量。目前，新輔助化療在乳腺癌的治療上發(fā)揮著舉足輕重的作用。臨床意義十分明顯，能縮小瘤體減少手術(shù)的范圍及創(chuàng)傷；使部分無(wú)法根治的腫瘤降期達(dá)到可以手術(shù)根治；可以減少手術(shù)中的微小轉(zhuǎn)移；是體內(nèi)最好的藥物敏感性試驗(yàn)，可以為以后的輔助治療提供借鑒；此時(shí)腫瘤的血管完整具有良好的和高限度的殺傷腫瘤細(xì)胞的作用。針對(duì)于不可手術(shù)的局部晚期乳腺癌患者，可用于提高切除率；針對(duì)于可手術(shù)的早期乳腺癌，患者有強(qiáng)烈的保乳意愿，除了腫瘤大小外，其他條件均符合保乳標(biāo)準(zhǔn)，可用于提高保乳的成功率。

朱主任強(qiáng)調(diào)說(shuō)，通過(guò)新輔助化療3-4個(gè)周期的治療，療效也是顯而易見(jiàn)的，有利于降腫瘤分期，使手術(shù)方便順利；晚期不能手術(shù)的可以化療，控制全身轉(zhuǎn)移，使患者帶瘤生存，延長(zhǎng)生存期；手術(shù)前、中、后用，提高手術(shù)這一局部治療效果；殺死全身的微轉(zhuǎn)移灶，避免遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。

C 分子靶向治療療效如何？

治療乳腺癌療效好，可降低52%的復(fù)發(fā)率

對(duì)于乳腺癌患者，采用個(gè)性化治療，根據(jù)病人的病理分型，一般治療原則是采用手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療及中醫(yī)藥輔助治療等多種手段綜合治療。其中，分子靶向治療是近年來(lái)最為活躍的研究領(lǐng)域之一，與化療藥物相比，對(duì)早、中期乳腺癌患者爭(zhēng)取治愈，對(duì)晚期患者延長(zhǎng)壽命，提高生活質(zhì)量具有重要意義。朱主任稱，“以前靶向治療的藥物很貴，一年需要20-30萬(wàn)?，F(xiàn)在有個(gè)重大利好消息，乳腺癌靶向治療藥物最近被納入了醫(yī)保范圍，這就意味著，每年病患使用靶向治療的藥物，個(gè)人只需支付3萬(wàn)元左右就夠了?！边@無(wú)疑使一部分因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因而無(wú)法合理用藥、徹底治療的病患重新找到生的希望！

據(jù)了解，分子靶向治療對(duì)于治療乳腺癌有著非常好的療效：80%HER-2陽(yáng)性病人可治愈；可降低52%的復(fù)發(fā)率；可減少三分之一的死亡率。因此，朱主任提醒，已治療過(guò)或者正在治療的乳腺癌病人可以盡早將病歷資料帶來(lái)徐醫(yī)附院腫瘤科進(jìn)行評(píng)估，看是否存在HER-2風(fēng)險(xiǎn)，如果HER-2基因陽(yáng)性，可以抓緊采取分子靶向治療，“因?yàn)椋谀[瘤沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移前用藥，只要使用一年就行，而一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，就需終身用藥。”

D 對(duì)乳腺癌患者的關(guān)愛(ài)，體現(xiàn)在何處？

靜脈PICC置管，減輕化療對(duì)患者外周靜脈損害

徐醫(yī)附院始終秉承“一切為了患者”的原則，處處體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)。據(jù)腫瘤內(nèi)科52病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)張景然介紹，為減輕化療對(duì)患者外周靜脈損害，廣泛應(yīng)用靜脈PICC置管技術(shù)和靜脈輸液港技術(shù)，護(hù)理人員更是十分重視指導(dǎo)乳腺癌患者術(shù)后上肢功能恢復(fù)鍛煉，會(huì)指導(dǎo)患者學(xué)做術(shù)后康復(fù)操，改善患者生活質(zhì)量。

此外，為了幫助更多的女性朋友認(rèn)識(shí)乳腺癌，更好地預(yù)防、治療乳腺癌，朱主任表示，從去年1月份起，腫瘤科定期舉辦乳腺癌健康專題教育講座，包括乳腺癌基本知識(shí)、預(yù)防方法、家庭保健、術(shù)后身體康復(fù)心理支持等內(nèi)容，有乳腺疾病的患者或者對(duì)此感興趣的市民都可以來(lái)參加。

朱主任提醒廣大女性，乳腺癌被世界衛(wèi)生組織列為可治愈的腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)的乳腺癌治愈率可達(dá)90%。早期預(yù)防很重要，自檢是關(guān)鍵。要經(jīng)常進(jìn)行日常的自我檢查，乳腺內(nèi)有腫塊是乳腺癌最重要的體征，30歲以上的婦女，如果發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)有腫塊，不活動(dòng)，腫塊硬而不光滑，雖然沒(méi)有不適癥狀，也要警惕是否患了乳腺癌。

E 科室實(shí)力，如何彰顯？

徐醫(yī)附院腫瘤中心是江蘇省臨床重點(diǎn)?？?、市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?。中心下轄腫瘤內(nèi)科、腫瘤放射治療科、腫瘤外科、立體定向科、腫瘤微創(chuàng)介入治療科、生物治療科、中西醫(yī)結(jié)合治療科、腫瘤生物治療實(shí)驗(yàn)室，開放床位600多張?，F(xiàn)有醫(yī)技人員51名，其中主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師27人，教授、副教授18人，博士9人，碩士25人，博士生導(dǎo)師2人，碩士生導(dǎo)師15人。

中心的腫瘤治療設(shè)備處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，擁有美國(guó)瓦里安23EX醫(yī)用直線加速器1臺(tái)、EclipseDX三維治療系統(tǒng)、頭部γ刀、體部γ刀各1臺(tái)（蘇北及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)唯一通過(guò)衛(wèi)生部資質(zhì)審批）。中心擁有省政府、省衛(wèi)生廳、教育廳冠名江蘇省腫瘤生物治療的7個(gè)腫瘤生物治療省級(jí)平臺(tái)項(xiàng)目。實(shí)驗(yàn)室總面積3000平米，包括符合GMP標(biāo)準(zhǔn)的免疫細(xì)胞制備室，擁有價(jià)值1500萬(wàn)元的各種實(shí)驗(yàn)設(shè)備。

在臨床醫(yī)療方面，中心所屬各學(xué)科開展的臨床技術(shù)項(xiàng)目幾乎覆蓋了各自領(lǐng)域。在基礎(chǔ)研究方面，中心近年來(lái)連續(xù)獲得國(guó)家自然科學(xué)基金24項(xiàng)，部省級(jí)課題30項(xiàng)，獲得中華醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)1項(xiàng)，教育部科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)，省科技進(jìn)步獎(jiǎng)4項(xiàng)，中華醫(yī)學(xué)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)2項(xiàng)，市科技進(jìn)步一、二、三等獎(jiǎng)10項(xiàng)，獲得國(guó)家發(fā)明專利6項(xiàng)，其中2項(xiàng)獲江蘇省百佳專利。發(fā)表論著100余篇，其中SCI收錄期刊50余篇。